▪︎ Ascitet, apo barku me ujë, është emri që i është dhënë akumulimeve të lëngjeve brenda zgavrës së barkut. Asciti nuk është sëmundje por simptomê e sëmundjes, zakonisht e mëlçisë, por gjithashtu mund të shkaktohet nga veshkat, zemra dhe tumoret malinje.
▪︎ Lëngu ascitik është brenda barkut, brenda zgavrës peritoneale, rreth organeve intra-abdominale. Kur vëllimi i lëngut është shumë i madh, zorrët sikur lundrojnë brenda barkut dhe pacienti ka një rritje të dukshme të vëllimit të barkut.
▪︎ Në disa sëmundje, ascitet mund të jenë aq voluminoze saqë pacienti ka distension abdominal të ngjashëm me ato te grave shtatzëna ne fazën e vonë.
▪︎ Kur akumulimi i lëngut ndodh brenda zgavrës së barkut, emri që i ipet është asciti. Sidoqoftë, pavarësisht se ka emra të ndryshëm, mekanizmi i formimit të ascitit është në thelb i njëjtë me atë të edemës së lëkurës.
▪︎ Shkaku kryesor i asciteve është cirroza e mëlçisë. Cirroza shkakton tre ndryshimet e përshkruara më sipër (pengimi i rrjedhjes së gjakut, mbajtja e ujit dhe kripës dhe humbja e proteinave të gjakut) dhe mund të paraqitet me ascite të mëdha, shpesh me më shumë se 10 litra lëng në zgavrën e barkut.
▪︎ Cirroza e mëlçisë, zakonisht dytësore pas hepatitit viral ose abuzimit me alkoolin, përbën deri në 85% të rasteve të asciteve. 15% tjetër ndahet midis sëmundjeve të mëposhtme:
Sindromi nefrotik.
Pamjaftueshmëria kardiake.
Tuberkulozi peritoneal.
Pankreatiti.
Kanceri me metastaza në peritoneum.
Shistosomiaza.
Simptomat
▪︎ Asciti tek njerëzit e dobët, dallohet lehtësisht, madje edhe njerëzit laikë mund të vërejnë praninë e tij nga qe njerezut me ascit pacienti kanë një rritje të qartë të vëllimit të barkut.
▪︎ Në rastet kur akumulimi i lëngjeve nuk është shumë i madh, mund të ketë dyshime në diagnozë. Në këto raste, një ekzaminim me ultrazë ndihmon për të sqaruar nëse ka ose jo lëng të lirë brenda zgavrës së barkut.
▪︎ Ajo që zakonisht ndihmon në identifikimin e asciteve është fakti që shpesh shoqërohet me simptoma të tjera të sëmundjes së mëlçisë, të tilla si verdhëz, mëlçia e zgjeruar, prania e qarkullimit kolateral në bark, etj.
▪︎ Nërlikimet e ascites shoqerohen me infeksione, nga që lëngu ascitik është një mjedis i shkëlqyeshëm për zhvillimin e bakterjeve. Nga që zorrët shpesh janë në gjendje të lëvizin në zgavrën peritoneale, duke infektuar ascitet dhe duke shkaktuar një gjendje të quajtur peritonit.
▪︎ Ascitet shkaktojnë shqetësime të forta pacientit. Shpesh, sasia e lëngut është aq e madhe sa që shtrihet në murin e barkut, duke shkaktuar hernie kërthizore, dhimbje barku dhe vështirësi në frymëmarrje për shkak të kufizimit të lëvizjes së diafragmës.
Trajtimi
▪︎ Mënyra më e mirë për të hequr lëngun e tepërt nga barku është përmes një procedure të quajtur paracentezë, e cila konsiston në futjen e një gjilpëre të lidhur me një qese mbledhëse për të kulluar lëngun ascitik. Paracentesis është një procedurë e thjeshtë e kryer nën anestezi lokale dhe është praktikisht pa dhimbje.
▪︎ Përveç mundësisë së kullimit të disa litrave ascite për lehtësimin simptomatik të pacientit, paracenteza shërben edhe si procedurë diagnostike, pasi mund të përdorim mostra të asciteve për vlerësimin biokimik dhe për hetimin e infeksioneve dhe qelizave kancerogjene.
▪︎ Ashtu si me edemën e gjymtyrëve të poshtme, përdorimi i diuretikëve, të tilla si Furosemide (lasix®) ose spironolactone, gjithashtu ndihmon në parandalimin e akumulimit të ujit brenda zgavrës së peritonealit. Sidoqoftë, në rastet e cirrozës së avancuar, këto barna janë joefektive dhe e vetmja mundësi është të kryhet paracentezë e rregullt, sa herë që barku është shumë i shtrirë.
Paracenteza
▪︎ Lëngu normal ascitik është i qartë i verdhë i zbehtë, i ngjashëm me urinën. Në rastet e infeksionit të ascitit, lëngu bëhet i turbullt dhe nganjëherë dukshëm purulent. Në ascitet dytësore ndaj neoplazmave të peritoneumit, ascitet mund të jenë të përgjakshme.
▪︎ Në rastet e infeksionit të lëngut ascitik, pacienti duhet të mbetet i shtruar në spital për trajtim me antibiotikë. Dështimi për të çrrënjosur infeksionin mund të çojë në sepsë dhe si pasojë në vdekje.
▪︎ Paracentesis ndihmon në kullimin e asciteve dhe hetimin diagnostik, por nuk vepron në shkakun kryesor të formimit të asciteve. Nëse asgjë nuk është bërë për të kontrolluar akumulimin e lëngut brenda-abdominal, paracenteza bëhet vetëm një procedurë paliative, pasi lëngu do të kthehet të gjithë brenda disa ditësh ose javësh.
▪︎ Trajtimi përfundimtar për ascitet konsiston në trajtimin e sëmundjes themelore. Kufizimi i marrjes së kripës dhe përdorimi i diuretikëve janë dy masa thelbësore në përpjekje për të parandaluar formimin e asciteve ndërsa sëmundja primare nuk mund të kontrollohet.